تسوس الأذن : إلتهاب خطير لا ينبغي السكوت عليه

تسوس الأذن : إلتهاب خطير لا ينبغي السكوت عليه

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل الدخول في تفاصيل " التسوس ":

فإن الأذن تتكون من ثلاثة أجزاء :



الأذن الخارجيه وتشمل صيوان الأذن وقناة السمع .

الأذن الوسطى وتشمل طبلة الأذن وعظيمات السمع .

الأذن الداخليه وتشمل القوقعه والقنوات الهلاليه .

تسوس الأذن Mastoiditis

يحدث عندما تذوب العظام الصدغيه المتواجده خلف الأذن الوسطى . توجد له عدة أسباب.

سنشرح عن أخطر الأنواع و يطلق عليه مصطلح هو الكراتوما Cholesteatoma

الكراتوما عباره عن إلتهاب مزمن وخطير يصيب الأذن الوسطى .

تتكون الكراتوما من خلايا جلديه تنمو في غير مكانها الطبيعي . تبدأ الكراتوما بالظهور ككيس صغير من طبلة الأذن)

في الأذن الوسطى لعدة أسباب ويقوم هذا الكيس الصغير بتكوين خلايا داخله تنمو وتكبر مع الزمن
( بطريقه تشبه الورم ) .

كما ذكر سابقاً تبدأ الكراتوما من الأذن الوسطى وتنتشر إلى باقي أجزاء الأذن
وبالذات إلى العظام الصدغيه خلف الأذن .

تتميز الكراتوما بما يلي :

1- تتميز الكراتوما إنها بطيئة النمو

على مدى سنوات طويله وقد تعطي المضاعفات بعد سنوات طويله من المرض 5 – 20 سنه .

2- تتميز طبيعة الكراتوما بقدرتها على إذابة الأنسجه والعظام المحيطه بها عن

طريق إنزيمات معينه مما يسبب العديد من المضاعفات في الأذن والمناطق المحيطه بها .

3- تعتبر مرض غير معدي وعاده تبدأ منذ الصغر و في بعض الحالات تصيب كلتا الأذنين.

4- تعتبر كتله إلتهابيه مليئه بالجراثيم ولا تصلها المضادات الحيويه ولا تستجيب لها .

الأسباب :

يعتبر السبب الرئيسي هو خلل في قناة أستاكيوس .

قناة استاكيوس عباره عن قناة تربط بين الأنف و الأذن الوسطى وتقوم بموازنة الضغط الجوي بين خارج وداخل الأذن .

في حالة إنغلاق القناة فإن هذا يسبب ضغط سلبي في الأذن الوسطى ، بالتالي فإن جزءاً من

طبلة الأذن سينسحب للداخل بشكل كيس مع بقاء إنسداد القناة فإن الكيس يتحوصل ويكبر مُشّكِلاً كتله تسمى الكراتوما .

عندما يفقد الجسم السيطره على هذه الكتله وتبقى تنموعلى مدى سنوات طويله .

الأعراض :

1- صديد مزمن : يتميز هذا الصديد بإنه قيحي ويميل إلى الصفار وذو رائحه كريهه بسبب
الإلتهاب المترافق ونوعية الجراثيم .

عاده لا يستجيب هذا الإلتهاب للمضادات الحيويه مهما كانت قوتها .

2- نقص في السمع : بسبب حجم الكراتوما فإنها في بعض الأحيان تملأ الأذن الوسطى مسببه نقصاً
في السمع .

أيضاً مع تطور المرض فإن الكراتوما تقوم بنخر لعظيمات السمع ، كذلك مع الزمن

فإن الكراتوما تقوم بنخر الأذن الداخليه مسببه نقص سمعي من النوع العصبي مما يزيد
من حدة نقص السمع .

3- دوران ودوخان بشكل خفيف لكن قد يزيد في حالة إصابة الأذن الداخليه .

بالفحص الطبي في العياده عاده يلاحظ عند المريض وجود ثقب في طبلة الأذن

وتكون قناة الأذن مليئه بالصديد والقيح وغيره من الإفرازات .

بعد تنظيف القناة في العياده تظهر الكراتوما واضحه في الأذن الوسطى في أغلب الحالات .

4- لا يتم إكتشاف الكراتوما إلا بعد حدوث المضاعفات في بعض الحالات حيث تظهر المضاعفات قبل تشخيص الإلتهاب .

5- تكون نسبة إنتشار الإلتهاب عند الصغار أكثر من الكبار بسبب هشاشة العظام الصدغيه عند الصغار

أما عند الكبار فإن تصلب العظام الصدغيه يقلل من إنتشار الإلتهاب .

المضاعفات :

تتميز الكراتوما إنها تنمو ببطء شديد حيث إنها تبدأ في الأذن الوسطى ثم تنتشر

إلى العظام الصدغيه خلف الأذن .

تتميز طبيعة الكراتوما بقدرتها على إذابة الأنسجه والعظام المحيطه بها عن طريق إنزيمات

معينه مما يسبب العديد من المضاعفات على المدى البعيد :

1- ثقب مزمن في الأذن .

2- نقص في السمع : للأسباب السابق ذكرها .

3- إنتقال الإلتهاب إلى وجه العنق وتجمع الصديد داخل أغشية العنق والوجه .

4-تكون إنتفاخ و خراج خلف الأذن بسبب مما يستدعي عدم تأخير العمليه .

5- دوخان ودوار بسبب إصابة القنوات الهلاليه المسؤوله عن التوازن في الأذن الداخليه .

6- إلتهاب الدهليز : يؤدي إلى أعراض شديده تتمثل في دوران شديد بالإضافة إلى طنين شديد ونقص

سمعي بالإضافه إلى استفراغ وغثيان .

7- شلل العصب الوجهي السابع : حيث أن العصب الوجهي يمر من خلال الأذن الوسطى .

من المضاعفات التي تستوجب التدخل الجراحي الفوري خلال أقل من 24 ساعه وفي حالة التأخر
فإن الشلل يصبح دائم .

8- إلتهاب السحايا الدماغي : حيث إن الغشاء الدماغي ملاصق للعظام الصدغيه .عندما

تذوب تلك العظام بسبب النخر المزمن فإن الغشاء الدماغي يصبح عرضه لإنتقال الجراثيم

من الكراتوما الملتهبه .

في تلك الحاله يجب أدخال المريض للعلاج المكثف من هذا الإلتهاب الخطير .

9- تجمع قيح وصديد إلتهابي على الغشاء الدماغي : وضع خطير يستوجب التدخل الفوري .

العلاج :

العلاج الوحيد لهذه الحالات هو :

التدخل الجراحي فقط : تنظيف العظام الصدغيه Mastoidectomy .

لايوجد أي دور للعلاج التحفظي .تتم العمليه بدقه وباستعمال المجهر الجراحي في الأذن

تحت البنج العام حيث يتم تنظيف كامل الأذن الوسطى والعظام الصدغيه بنفس الوقت . يتم

أيضاً توسيع قناة الأذن ووضع رقعه مكان الطبه وكذلك في بعض الحالات يتم تصليح

عظيمات السمع بنفس الوقت .

هذه العمليه تعطي نسبة نجاح عاليه جداً وبحاجه إلى مهاره وخبره جراحيه عاليه وليست للهواة .

يفضل دائماً إجراء العمليه في أوقات مبكره قبل استفحال المرض وظهور المضاعفات .

منقول ..

::منتديات بالحارث سيف نجران ::

وقانا الله وإياكم من كل مرض

وأدام الصحة والعافيه علينا جميعا

بارك الله فيك اخي انسان عادي ع الطرح القيم

اللهم آمين ..

الله يبارك فيك ويحميك ويحفظك من كل شر .. تحياتي لك