[قحطان]

مرحباً بكم مرة اخرى :
اعتذر منكم جميعاً لانقطاعي عن زيارة المنتدى منذو فترة ...ولذلك لانشغالي وسفري خارج المملكة ...لكن حسب مثلنا السائدة (ما ابطى من جاء )
وبصراحة افتقدتكم في غيبتي ولكن لم تغيبوا عن بالي
اما السؤال فهو عن جراحة الغدد (جارات الدرقية)
اشكرك اخي عابر سبيل في التواصل وجهودك الواضحة في كل مجال من مجالات المنتدى

الجواب عن سؤالك الكريم (جراحة الغدد جارات الدرقية)
ابدأ باسم الله
الغدد جارات الدرقية هي من الغدد المهمة وان كانت صغيرات الحجم الا ان لها دور مهم في الوظائف الاستقلابية في الجسم والخلل بوظائفها له الاثر على جميع اعضاء الجسم
فهي اربع غدد في الطبيعي وموقعها خلف الغدة الدرقية ...والغدة الدرقية تقع في العنق تحيط بالحنجرة (تفاحة آدم) فلهذا تقع جارات الدرقية في العمق من الرقبة بين الغدة الرقية والقصبة الهوائية للجهاز التنفسي
فلو اردنا الابحار والوصول الى جارات الدرقية :فعلى مستوى غظروف الحنجرة البروز في العنق (تفاحة (آدم) الجلد...شحم البدنة...الغشاء السطحي ...عضلتي الرقبة ..كبسولة الغدة الدرقية...الغدة الدرقية...ثم نصل الى الغدد جارات الدرقية اربع في العدد في الطبيعي تقع خلف فصوص الغدة الدرقية اثنتين علوية تقعان خلف االجزئين العلويين من فصي الغدة الدرقية واثنتين سفليتين تقعان خلف الجزئين ا السفليين من فصي الغدة الدرقية ..لذا سميت جارات الغدة الدرقية ...وهم في حجمهم لا يتجاوز البضع مليمترات
ووظيفة جارات الدرقية هو افراز هرمون غدة جارات الدرقية...والذي بدوره ينظم مستوى الكالسيوم في الدم
فعند افراط الغدة وزيادة هذا الهرمون فانه يزيد من طرح الكالسيوم في الدم وذلك عن طريق (زيادة امتصاص الكالسيوم من الامعاء ..وزيادة سحبه من العظام وطرحه في الدم) وكل اعراض افراط او كسل الغدة يرجع الى تأثيرها على نسبة الكالسيوم في الدم
وكما ذكرت اخي الفاضل ان المريض يشتكي من هشاشة العظام ...نعم نحن نعرف ان من اهم تركيبة العظام هو عنصر الكالسيوم وهو الذي يعطي العظام الصلابة والقوة للعظام وعندما يزيد افراز هرمون هذه الغدة فانه يتم سحب الكالسيوم من العظام وطرحه في الدم وعند فقد العظام للكالسيوم فانه يصيبها الهشاشة والضعف في العظام مما يصحبه من الام وقد تكون معرضة للكسر لفقدها للكالسيوم عنصر القوة والصلابة
ومن اثار طرح الكالسيوم في الدم يجبر الكلية في التخلص منه ونتيجة لذلك يترسب الكالسيوم في الكلى مكوناً حصوة الكلية
اما دواعي استئصال غدد جارات الدرقية فهو كالتالي
1-زيادة افراز هرمون هذه الغدد مما يؤدي الى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم واضراره لان سحبه من العظام يؤدي الى هشاشة العظام ولوجوده في الدم يسبب حصوة الكلية ويصحبه اعراض مثل الصداع المزمن والامساك والاثر على كهربة القلب والخفقان وقد يصل الى حد يتوقف فيه القلب وعمل الاعصاب والعضلات والوهن والخمول والاكتئاب وزيادة ضغط الدم و وأرق وعدم النوم والنسيان وعدم التركيز وحموضة المعدة والاسترجاع لحامض المعدة
2- ومن دواعي استئصال هذه الغدد الورم الحميد(adenoma)
3- وتستأصل هذه الغدد للاورام السرطانية(carcinoma)

اما عمليتها فبعد التشخيص وتحديد دواعي العملية
يجب ان يتم اجرائها من قبل استشاري متمكن ولدية خبرة باجراء عدد كبير من هذا النوع من العملية فهي من العمليات الكبرى ويحاط بها من الاعصاب الدقيقة المتحكمة في مجرى التنفس والاوعية الدمويةالدقيقة ...فمن مضاعفات هذه العملية اصابة عصب مجرى التنفس فلو اصيب كل الطرفين اصابة كاملة ممكن ان تؤدي الى شلل للاحبال الصوتيه ومجرى التنفس. فلو حصل هذاعندها يجب فتح الحنجرة ووضع انبوبة دائمة لمجرى الهواء عبر العنق مع العلم ان هذا النوع من المضاعفات كان في السابق لكن مع تطور الخبرة والامكانيات يعتبر نادر الحدوث لذلك يجب ان تعمل بواسطة استشاري متمكن لتلافي حدوث ذلك

اما طريقة العملية وخطواتها فهي كما يلي:
1- تخدير المريض تخدير عام
2- شق جراحي في وسط العنق امامي من الطرف الى الطرف (وفي بعض المراكز المتقدمة يكون الشق اصغر ويستعان بمنظار لتكبير مكان العملية وتصغير الجرح)
3-شقق البدنة الشحمية
4- شق الغشاء السطحي
5- فرد عضلات الرقبة الى الجانبين
6- الوصول الى الغدة الدرقية
7- ازاحة الغدة الدرقية الى الاعلى والى الجانبيين
8- فحص الغدد الاربع وتحديد المعتلة منها وتحديد المراد استئصاله منها
9- استئصال المعتلة منها والابقاء على الطبيعية والحذر من اصابة الاعصاب المحيطة والاوعية
ولان استئصال كل الاربع يودي الى انعدام الهرمون لهذه الغدد مما يؤدي الى نقص الكالسيوم واثاره كثيرة على العظام والاعصاب والقلب والعضلات والعمليات الاستقلابية للجسم لذلك لا تستئأصل الا الغدد المعتلة منها واذا اظطر الجراح الى استئصال كل الغدد الاربع فعليه وضع المريض على الكالسيوم مدى الحياة وفيتامين (د)

ارجو ان اكون قد افدتك ....واذا بقي اي استفسار نحن بالخدمة